Forensics in HIV Transmission Crimes / Medicina forense en delitos de transmisión del VIH

Abstract Forensic microbiology is a scientific area that has emerged with the need to investigate biocrimes, as in the case of intentional transmission of the Human Immunodeficiency Virus (HIV). The present exploratory work aimed to demonstrate how biomedical technology, such as phylogenetics and quantification of viral load and CD4+ T lymphocytes, can be used to produce technical evidence that brings more certainty in determining the authorship and materiality of these criminal behaviors.

Resumen La microbiología forense es un área científica que ha surgido con la necesidad de investigar los delitos biológicos, como en el caso de la transmisión intencional del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este trabajo exploratorio tuvo como objetivo demostrar cómo la tecnología biomédica, como la filogenética y la cuantificación de la carga viral y los linfocitos T CD4+, puede usarse para producir evidencia técnica que brinde más certeza para determinar la autoría y la materialidad de estas conductas criminales.

Linfoma primario del sistema nervioso central como primera manifestación de sida. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Primary central nervous system lymphoma as first manifestation of AIDS. Report of a case and literature review

El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) es una neoplasia infrecuente que comprende solo el 5% del total de los linfomas de localización extranodal. El LPSNC se define como un linfoma de tipo No Hodgkin (LNH) que solo infiltra el eje cerebro espinal sin compromiso sistémico. Esta neoplasia es más frecuente en sujetos con inmunodeficiencias congénitas y adquiridas. En los pacientes con SIDA, el LPSNC ocurre con igual incidencia en todos los grupos de riesgo y edades pero con una mayor prevalencia en aquellos con recuentos de linfocitos T CD4 + de < de 50 células/µL. Se trata de un linfoma de células grandes, de alto grado de malignidad, y fuertemente asociado en su patogenia al virus de Epstein Barr (VEB) cuyo genoma se detecta en las células linfoides atípicas. La presencia del genoma del VEB se detecta en el 100% de los casos de LPSNC asociado al SIDA pero esto no ocurre en otras clases de pacientes con esta misma neoplasia. En pacientes con SIDA y lesiones de masa cerebral ocupante, la detección del genoma del VEB en el líquido cefalorraquídeo (LCR) a través de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) tiene una sensibilidad del 83% a 100% y una especificidad > del 90% para el diagnóstico. El uso difundido de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se asoció con una declinación en la incidencia de LPSNC. El pronóstico de esta neoplasia en pacientes con SIDA es pobre y se asocia con una mediana de supervivencia de 2 a 3 meses en la era previa a la TARGA con una discreta prolongación en la supervivencia con la TARGA. Se presenta un paciente que desarrolló un LPSNC como primera manifestación de SIDA y se efectúa una actualización de la literatura sobre el tema.

Percepción de riesgo sobre VIH/sida en pacientes atendidos por infecciones de trasmisión sexual

Fundamento: a treinta años del comienzo de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana en el mundo, la poca percepción de riesgo de la enfermedad se mantiene como un factor determinante en la trasmisión del virus. Objetivo: determinar la percepción de riesgo sobre virus de inmunodeficiencia humana/sida que tienen los pacientes atendidos por infecciones de trasmisión sexual en el Policlínico área Centro de Sancti Spíritus en el año 2011. Metodología: se realizó un estudio descriptivo. La población fue de 116 pacientes, para la recolección de la información se aplicó una encuesta validada por expertos, previo consentimiento de los pacientes. Resultados: predominaron las edades entre 15 y 44 años, el estado civil soltero, el nivel de escolaridad universitario y el técnico medio terminado respectivamente, se observó que la mayoría fueron trabajadores. No existe percepción del riesgo de enfermar en los encuestados, asimismo no identifican objetivamente los motivos que aumentan la posibilidad de enfermar, sino que lo ven de forma muy subjetiva, unido al no uso del condón como medida preventiva para no enfermar en un número considerable de pacientes. Conclusiones: el uso del condón es insuficiente y aún tienen baja o ninguna percepción de riesgo a la infección por VIH(AU)

Paciente con infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, disminución de la agudeza visual y lesiones oro-faciales / HIV infected patient with impaired visual acuity and oro-facial lesions

Hombre de 37 años, raza negra, natural y residenteen Quibdo, soltero, profesional, laboralmente activohasta el momento de la consulta; vive en el área urbanay es la fuente económica de su familia.Consultó a un hospital de Quibdó por dos mesesde evolución de disminución de la agudeza visual porel ojo izquierdo, acompañada de cefalea frontal y retroorbitaria que mejoraba con el uso de acetaminofén e ibuprofeno; los síntomas continuaron y un mes despuésde la consulta se acompañaron de disminución de laagudeza visual por el ojo derecho; en esta consulta lehicieron el diagnóstico de panuveitis y le ordenaron una prueba presuntiva de VIH que fue reportada reactiva.